La Fibromialgia, el reto de afrontar el día a día

La investigación realizada por la Federación Española de la Fibromialgia y la Asociación coruñesa de Fibromialgia y fatiga crónica ha unido a los países de Reino Unido, Francia, Alemania, Italia, Holanda, México, Corea del Sur y España para investigar una enfermedad en la que uno cada tres pacientes afectados pierden su empleo. Por Laura Álvarez Francisco

El síndrome de la Fibromialgia es una enfermedad no inflamatoria que aparece en forma de dolor musculo-esquelético generado junto con sensibilidad dolorosa a la palpación en un gran número de áreas específicas del organismo y con una amplia serie de síntomas asociados. La Fibromialgia es mucho más frecuente en mujeres (3,5%), que en hombres (0,5%) y es poco habitual en ancianos. Se presenta desde la pre-adolescencia hasta el principio de la post-menopausia.

· Para más información sobre “Dolor de origen muscular: dolor miofascial y fibromialgia” (texto en español)

Existe un gran debate en torno a la naturaleza exacta del síndrome de la Fibromialgia, si se trata de una enfermedad orgánica con aspectos inmunológicos o bioquímicos anormales. Las teorías actuales apuntan a que se trata de una enfermedad de predisposición genética con alteraciones en la regulación de los sistemas neurohornonal y nervioso autónomo. Puede estar desencadenada por un traumatismo, una infección viral o el estrés.

· Para más información sobre los desencadenantes, “La Fibromialgia puede desencadenarse a consecuencia de un traumatismo” (texto en español)

Según el estudio, para obtener un diagnóstico definitivo los pacientes debían esperar entre 1,9 y 3,7 años en conocer su patología. Otra de las dificultades que se añadían a la imprecisión del diagnóstico clínico era la alternancia de un médico a otro, “hasta cuatro médicos para reconocer los síntomas y determinar que padecen Fibromialgia y fatiga crónica” señalaba Ernest Chony, del King’s College, de Londres para la edición digital de la publicación, La Región digital de Orense. Según esta encuesta, la falta de seguridad por parte de los facultativos a la hora de reconocer los síntomas contribuye al retraso en un diagnóstico preciso.

Las características principales del Síndrome de la Fibromialgia es un dolor generalizado que dura más de tres meses y muestra una sensibilidad local generalizada en todos los enfermos. Los síntomas músculo-esqueléticos que se exponen con mayor frecuencia son: dolor, rigidez, hinchazón de tejidos blandos, puntos sensibles y contracturas.

Los síntomas se agravan con el frio, el estrés, el ejercicio excesivo, o la falta del mismo, y la actividad física exagerada, incluyendo los estiramientos agresivos. Por el contrario, puede mejorar con el calor suave o intenso, el reposo y el ejercicio con estiramientos suaves.
El tratamiento físico es fundamental para los pacientes que padecen esta enfermedad. Métodos como la electroterapia, los ejercicios de entrenamiento, la crioterapia, el biofeedback y la hidroterapia son algunos de los recursos más recomendables.

Para optimizar los resultados se suele combinar el tratamiento físico con el psicológico, siendo las terapias cógnito-conductales una de las que mejores posibilidades ofrecen. Es muy importante combinar los tratamientos farmacológicos, psicológicos y fisioterápicos en los pacientes con Fibromialgia para conseguir de esta forma un control óptimo de los síntomas tanto de las alteraciones del sueño, como de la debilidad matutina, los signos dolorosos, mareos, parestesias (entumecimiento y hormigueos) o depresión, entre otros.

· Para más información sobre la “Actualización del tratamiento de la Fibromialgia” (texto en español)
· Para más información sobre el “Tratamiento con farmacología antihomotóxica de los síntomas asociados a la fibromialgia” (texto en español)

La falta de propuestas sobre la financiación sanitaria

El pasado 27 de noviembre tuvo lugar en Madrid el Consejo Interterritorial de Salud donde se expusieron las preocupaciones y los últimos informes al respecto de las listas de espera, los centros de referencia, la política en el orden de precios de los medicamentos, la asistencia transfronteriza, así como las estrategias de actuación en los casos de la violencia de género o en patologías como la Cardiopatía Isquémica o el Ictus. Por Laura Álvarez Francisco

Los consejeros de las diferentes Comunidades que allí se reunieron debatieron sobre los intereses del Sistema Sanitario español. Sin embargo, no todos los allí presentes estuvieron de acuerdo con las soluciones planteadas por el Ministro de Sanidad, Bernat Soria, quien obvió, según ciertos representantes autonómicos, algunos de los temas más transcendentales en un momento de crisis económica, en el que la suficiencia financiera y el déficit de recursos humanos son algunos de los problemas de la sostenibilidad del Sistema de Salud español.

A las diez de la mañana comenzaba la ponencia con la intervención del ministro de sanidad para la presentación del Informe del Sistema Nacional de Salud 2007. En la ponencia Soria aprovechó para determinar que los presupuestos para el año 2009 se mantienen en 26,7 millones de euros, cifra igual, con respecto al año 2008.

Unos datos importantes que antecedieron a los resultados de otro Informe sobre la evolución de la Estrategia de Cardiopatía Isquémica del SNS. El Ictus es la segunda causa de muerte en España y y la primera de la mujer. Según argumentó el ministro de Sanidad, una patología que que en el 44% de los casos genera dependencias y que determina la necesidad de actuación en el ámbito sanitario. Soria continuó añadiendo que estaban programados la creación de otros 32 nuevos centros que atenderán a los quemados críticos, a adultos e infantiles afectados por diversas patologías y tumores oculares de gran complejidad, así como a aquellos que necesiten una reconstrucción del pabellón auricular. Los centros que se suman a los ocho que ya habían sido aprobados el año anterior estarán ubicados en Andalucía, Castilla y León, Comunidad Valenciana, Cataluña, Galicia, Madrid, Murcia y País Vasco, y contarán con una designación válida para un periodo máximo de 5 años, después de los cuales habrá que recurrir a una renovación.

Bernat Soria destacó una tendencia a la baja con respecto a años anteriores en las lista de espera quirúrgica. Según el Informe de Sanidad de las Comunidades Autónomas, a excepción de Madrid, se cifra en 372.572 los pacientes, de lo que se percibe una disminución de 3670 personas, respecto a la última medición. Así mismo, también ha disminuido el tiempo medio de espera que se estipula en 68 días, el más corto desde que en 2003 se iniciara la monitorización de las listas. Sin embargo, Soria no desglosó los datos por comunidades autónomas y los que se encontraban por debajo de los datos mencionados por el ministro, no dudaron en dar sus cifras.

Otro de los temas a debate fue el plan de actuación de la violencia de género. El Gobierno y las comunidades autónomas aprobaron la creación de nuevas medidas que promocionan unos protocolos de actuación para los casos de violencia de género en los centros de atención primaria y urgencias con el objetivo de acortar de cinco años a cero el tiempo de detección en las situaciones de maltrato.

Bernat Soria anunció al respecto que "contar con unos sanitarios mejor formados, mejor entrenados y con una mayor sensibilidad a esta situación, facilitará que los casos se detecten de manera precoz". De esta manera se podrían duplicar los casos de diagnóstico inmediato de la violencia de género, como ha reflejado ya un estudio piloto desarrollado durante cuatro años en Baleares, el "Informe sobre Violencia de Género 2007". Este hecho, también fue criticado por Mercedes Roldós, consejera popular de las Islas Canarias, por ignorar a las regiones periféricas.

Sin embargo las críticas se pronunciaron cuando se postuló las movilizaciones fronterizas y la financiación. El consejero socialista de las Islas Baleares, Vicenç Thomas no ocultó su preocupación por la directiva europea relativa a la atención transfronteriza. Recalcó la importancia de encontrar un marco equitativo dentro de Europa que solucione la sobrecarga de pacientes extranjeros que acudan a las Islas para beneficiarse de unas mejores prestaciones. Una cuestión que genera sobrecostes y cuya única solución es una mayor financiación para afrontar esta situación.

Por último el ministro de sanidad Bernat Soria expuso el plan de referencia respecto al cual se establecen los precios de referencia de los medicamentos. Según el ministro la revisión de los mismos se establecerá en periodos de un año como establece la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios. La entrada en vigor del orden podría suponer un ahorro de 380,55 millones de euros anuales para el conjunto del Sistema Nacional de Salud, así como un total de 357,03 millones de euros en cuanto al gasto público. Las Comunidades autónomas y las empresas farmacéuticas están colaborando para disponer de este plan que se pondrá en vigor en marzo de 2009. La aplicación de los precios de referencia supone a las empresas farmacéuticas asumir de forma íntegra estos costes, aplicando el total de la rebaja en la fecha de entrada en vigor de la norma.

A continuación se muestra un vídeo relativo a las listas de espera en los hospitales públicos, discurso del Ministro de Sanidad, Bernat Soria (duración: 3min 07seg, audio en español)